Esterilidad
Una de las consultas más frecuentes en ginecología es sobre fertilidad , muchas pacientes presentan problemas a la hora de concebir un embarazo , en muchos casos estos se resuelven con un par de consultas en ginecología y otras veces necesitan de un especialista en esterilidad para poder resolver el o los problemas presentados en la pareja para poder embarazarse.
En este capítulo les comentaré conceptos básicos de esterilidad y lo que solemos solicitar en las visitas ginecológicas para poder detectar el problema que causa esterilidad.
Esterilidad: es la incapacidad de una pareja para la concepción natural en el plazo de 1 año
Infertilidad: es la incapacidad de concebir un recién nacido vivo, por ejemplo consiguen embarazo pero lo abortan
El estudio de la pareja estéril se comienza luego de 1 año de no lograr el embarazo, pero hay situaciones donde se puede comenzar antes
-Mujeres mayores de 35 años
-Parejas con enfermedades genéticas
-Mujeres con antecedentes de cirugía pélvica
-Mujeres con 2 o más abortos
-Varones con patología genital previa, o enfermedades de transmisión sexual
-Estudio de la pareja
En la primera visita al ginecólogo se realiza:
– Anamnesis detallada de los antecedentes personales y familiares de la mujer y el hombre , basándose en los hábitos sexuales ,antecedentes de embarazos, consumo de fármacos , estilo de vida , trabajo de ambos , consumo de tabaco , café y /o drogas.
La anamnesis debe ser detallada y completa en busca de alguna enfermedad o alteración que sea causante de esterilidad.
– El examen ginecológico prestara atención en los caracteres sexuales secundarios como desarrollo de mamas, vello púbico examen vaginal y vulvar, observar flujo vaginal
– Se realizara una ecografía tranvaginal en busca de alteraciones uterinas, forma y tamaño de los ovarios, descartar miomas, pólipos, quistes de ovarios, etc
– Se solicitará pruebas de laboratorio hormonal dentro de las hormonas a estudiar se tendrá en cuenta sobre todo:
. F.S.H (foliculoestimulante)
. L.H (hormona luteinizante)
. Estradiol
. Hormonas tiroideas, en caso de reglas regulares se solicitará al tercer día.
. Hormona prolactina
. Hormona antimulleriana
– Se solicitará a la pareja un espermiograma, con una abstinencia sexual de por lo menos 3 días antes de la prueba
– En caso de alteraciones en el flujo vaginal o antecedentes de enfermedades pelvianas inflamatoria se solicitará cultivo de Clamidias y Micoplasmas
– Se solicitará un estudio de las trompas uterinas que se llama Histerosalpingografia, para ver permeabilidad de trompas uterinas., esta se suele realizar al 8º día contando desde la regla. En nuestro servicio al ser un estudio invasivo solemos indicar azitromicina 500 mg 1 por día por 3 días.
Figura 3. Histerosalpingografia
En la segunda visita se observan los resultados de las pruebas pedidas en la primera consulta y si alguna prueba esta alterada se actúa en consecuencia, si todas las pruebas realizadas son normales se procede a la derivación del especialista en esterilidad para valorar Terapia de reproducción asistida.
A las pacientes se les suele prescribir medicamentos que ayudan a mejorar la ovulación y la calidad espermática, estos están compuestos de omega 3, zinc, DHA, coenzima Q10 estos compuestos ayudan a prevenir el estrés oxidativo mejorando la calidad espermática, en el caso de la mujer los medicamentos suele tener selenio, melatonina ácido fólico, ayudando a mejorar la calidad del ovocito. Se recomienda insistir en cambiar ciertos hábitos como dejar alcohol, tabaco, café etc.
La realización de una vida más sana con más horas de descanso y ejercicio físico para mantener un buen estado de salud y un buen peso corporal.
El Zinc, omega 3, coenzima Q10 , DHA mejoran la calidad espermática y la movilidad .
“Este artículo es solo a nivel informativo y ante la sospecha de enfermedad debe consultar a su médico de cabecera y/o especialista.