La anemia durante el embarazo es bastante habitual y muchas veces genera preocupación en la embarazada, debemos tener en cuenta que la mujer embarazada suele tener una «anemia fisiológica«, debido a la mayor hemodilución y al aumento de mayor volumen plasmático, debido a esto, para diagnosticar que una embarazada presenta  anemia, debemos medir la concentración de hemoglobina cuyo valor en la embarazada sería normal por arriba de  11.0 g/dl si está por debajo de este valor hay anemia. Tipos de Anemia.  Anemia ferropénica: es el tipo más frecuente de anemia, es una anemia microcítica y obedece a la falta de hierro durante el embarazo, se suele medir el estado de la saturación de la transferrina y de la ferritina. Es tan frecuente que se suele suplementar hierro en forma habitual incluso cuando la paciente comienza con la búsqueda de embarazo y durante el mismo, pero hay que tener en cuenta que hay otros tipos de anemia que presentan a veces valores de laboratorio similares, si bien no es tan frecuente la talasemia (anemia de causa genética ) se debe tratar de otra forma ya que muchas veces la suplementario de hierro puede ser contraproducente . El diagnóstico de talasemia se debe realizar con una electroforesis de hemoglobina, en general las pacientes ya suelen saber de esta condición.  Anemia megaloblastica : esta anemia macrocítica se debe a déficit de cobalamina    ( vitamina B 12) o de folato , por eso la suplementación de estos mejora la anemia , muchas veces se debe a no alimentarse bien y a un aumento en el consumo de folatos por parte del feto Signos y síntomas: – taquicardia – palpitaciones – piel pálida y mucosa también – cansancio – inapetencia  – disnea, falta de aire – debilidad – dolor de cabeza – apatía      Diagnóstico: el diagnóstico se realiza por examen de laboratorio y por los síntomas Tratamiento : el tratamiento consiste en administrar hierro y comer alimentos ricos en él , siempre y cuando la anemia sea por deficiencia del mismo , como sucede en la anemia microcítica ferropénica , pero cuando la anemia es por otra causa como talasemia el tratamiento suele ser ácido fólico ,NO HIERRO y cuando es megaloblastica el tratamiento es vitamina B 12 y folatos. Recomendaciones                               -Dieta rica en hierro, como carnes rojas                               -Huevos                               -Verduras como espinacas, brócoli                                      -Frutos secos                               -Legumbres                               -Pescados Recordar que cuando se realiza una comida rica en hierro se debe tomar cítricos que ayudan a la absorción del hierro. No se debe tomar café, té ni mate luego de una comida rica en hierro La dosis recomendada de hierro elemental al día durante el embarazo, se encuentra en 150 mg de sulfato ferroso, 300 mg de gluconato ferroso ó 100 mg de fumarato ferroso y se debe tomar con el estómago vacío y con algún zumo de cítrico para favorecer la absorción. Recordar que los lácteos dificultan su absorción. Cuando la anemia es muy importante se debe recurrir al hierro endovenoso y en algunos casos se recomienda el ingreso de la paciente y se debe valorar transfusiones sanguíneas para mejora los índices de hemoglobina. La anemia puede producir prematuridad, bajo peso fetal e incluso mortalidad perinatal “Este artículo es solo a nivel informativo y ante la sospecha de enfermedad debe consultar a su médico de cabecera y/o especialista. Se ha obviado información que es de carácter médico y muy específico para el especialista  en ginecología y obstetricia”.

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 El síndrome antifosfolipidico es una trombofilia que demostró  ser una de las causas no genéticas de abortos a repetición, siendo responsable de al menos 15 % de los casos, por eso su identificación es fundamental para poder evitar un nuevo aborto. Normalmente se comienza a tratar de identificar si hay un síndrome antifosfolipidico cuando ha habido más de tres abortos en mujeres menores de 35 años o dos abortos en mujeres de más de 35 años. El S.A.F puede aparecer solo o asociado a una enfermedad neoplásica, hematológica, tóxica, autoinmune o infecciosa. Figura .Imagen de vaso en proceso de trombosis Para definir que una paciente tiene S.A.F necesitamos un criterio clínico y uno analítico Criterios clínicos Episodio clínico de trombosis arterial, venosa o capilar en cualquier órgano tejido Muerte inexplicada en fetos morfológicamente normal de más de 10 semanas de gestación Parto prematuro de más de 34 semanas a causa de eclampsia-preeclampsia por insuficiencia placentaria Criterio de laboratorio  Anticuerpos anticardiolipinas  aumentados de valor (dos valores separados por 12 semanas) Anticuerpos anti .B2 glicoproteina (dos valores separados por 12 semanas)  Anticoagulante lúpico positivos (dos valores de laboratorio separados por 12 semanas) El anticoagulante lúpico es el más importante seguido del anticuerpo anticardiolipina. El S.A.F podría actuar de dos maneras 1- un efecto trombogénico arterial y venoso  a partir de las 8 – 10 semanas 2- podría haber un defecto de invasión trofoblástica endovascular debido a la unión de los anticuerpos antifosfolipídico  a los fosfolípidos de membranas del trofoblasto Por esta acción sería conveniente tratar con heparina ya que esta facilitaría la implantación temprana del embrión y la placentación. Luego la aspirina prevendría el efecto trombogénico, se comenzaría con el tratamiento ni bien la paciente confirme su embarazo. “Este artículo es solo a nivel informativo y ante la sospecha de enfermedad debe consultar a su médico de cabecera y/o especialista. Se ha obviado información que es de carácter médico y muy específico para el especialista  en ginecología y obstetricia”.

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